张 敏

天津市河东区妇女儿童保健和计划生育服务中心，天津 300170

2014年世界胃肠病学全球指南指出，非酒精性脂肪肝炎（nonalcohlic steatohe atohepatitis，NASH）是非酒精性脂肪肝最严重的组织学表现，当非酒精性脂肪肝进展到非酒精性脂肪肝炎，可增高肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的风险［1-2］。非酒精性脂肪肝是可逆的病理过程，若不干预将有10%～15%发展为肝硬化，最终出现肝功能衰竭者占5.4%。肝脏脂肪定量是非酒精性脂肪肝诊断的最可靠指标［3］，其对非酒精性脂肪肝的早期诊断和病情监控有重要的价值。

1 MRI对非酒精性脂肪肝的研究及其MRI脂肪抑制成像

1.1 MRI对非酒精性脂肪肝的研究

近年来影像学检查如CT、MRI等被用于进行较为精确的脂肪定量，但各项技术各有优缺点如CT扫描速度快，但是具有辐射性强；而磁共振具有无辐射、高分辨率、无创性、高敏感性等优势，成为较新型测定肝脏脂肪含量的方法，尤其用于非酒精性脂肪肝患者在治疗和后续检查评估。磁共振波谱分析不仅能对脂肪进行量化分析，还能无创地检测胰腺内脂肪组织的化学成分，观察其组织细胞代谢情况，对成人受检者的肝脏脂肪分数（HFF）进行测定，并分析其与腹腔内脏脂肪面积（VA）、BMI、糖脂代谢等多种临床指标有密切的相关性［4］。

1.2 MRI脂肪抑制成像

磁共振脂肪抑制技术主要包括利用基于脂肪纵向弛豫时间的短TI反转恢复脉冲序列（short TI inversion recovery，STIR），磁共振率饱和法脂肪抑制技术作为光谱空间的激励技术，通过与化学位移敏感度及层选择激励的结合，对于量化评价肝脏脂肪堆积具有较高的敏感性。……