陆淑萍，濮玉群，金 颖

浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006

妊娠合并乳腺癌(pregnancy assisted breast cancer，PABC)是指在妊娠期及产后12个月内诊断为乳腺癌，妊娠期乳腺癌的发生率约占妊娠总次数的0.030%～0.033%，常表现为无痛性肿块或局限性增厚，偶尔也有乳头溢液[1]。妊娠期乳房增大明显，乳腺的密度及结节也会相应地增加，因此肿块不易早期发现。妊娠合并恶性肿瘤的黄金诊断法则是，处理恶性肿瘤不应因是否妊娠而差别对待。在诊治过程中需首先考虑恶性肿瘤的预后和疾病的长期生存率，以及化疗药物对胎儿近期和远期的影响[2]。完全性前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，若处理不当可危及母婴生命。2017年9月浙江大学医学院附属妇产科医院产科收治1例妊娠合并乳腺癌行化疗3次后发现完全性前置胎盘伴出血患者，经治疗和护理后，患者妊娠结局满意。现将围生期护理报道如下。

1 病例简介

患者，女，45岁，因停经34周，反复阴道流血6 d于2017年9月26日收入浙江大学医学院附属妇产科医院产科。患者于2017年7月24日(孕26周)发现左乳肿块，且自觉肿块明显增大，于浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科就诊，查体发现左乳房全乳肿胀伴肿块，质硬，界不清晰，不可活动，酒窝征阴性，橘皮征阳性，左腋下可触及一大小2 cm×1 cm的肿大淋巴结，行左乳肿块空芯针穿刺术，病理报告提示左乳浸润性癌，诊断为左乳癌。经综合评估后植入输液港系统，分别于8月9日、8月31日、9月23日使用EC方案(表柔比星150 mg+环磷酰胺0.9 g)化疗3次。……