谭会萍

(济南市第三人民医院神经外科, 山东 济南 250132）

1 病例

患者，女，42岁，因“车祸伤及头部、面部流血1小时”入院，既往体键，否认有药物及食物过敏史。入院查体：T:36.2℃P:64次/分R:18次/分BP:105/65mmHg。神志清，痛苦貌，精神差，GCS评分15分。右眼睑青紫、肿胀明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.smm，对光反射灵敏。外鼻肿胀，双鼻腔见不凝血流出。面部肿胀明显，压痛重，右侧下颌骨连续性破坏，明显见下颌骨在右侧下前牙处断裂，上颌骨整体松动，张口度1.5指，咬合关系紊乱，口腔流血，口唇无发绀。四肢活动可。CT：脑平扫未见明显异常，多发颅面骨骨折，副鼻窦及鼻道积血，面部软组织肿胀。予以神经外科一级护理，注意神志、瞳孔变化，完善检查后给以抗炎、消肿、止血、改善脑代谢等对症、支持治疗。先给予注射用头孢呋辛、维生素C、维生素B6、10%氯化钾、注射用脑蛋白水解物、注射用法莫替丁、依达拉奉、注射用七叶皂苷钠等药物输注2天，行上下颌骨、颧骨、颧弓CT检查并行三维重建后，考虑患者暂不能进食，在上述药物维持治疗下加用注射用十二种复合维生素（山西晋普德药业股份有限公司，批号:12161204）1支，加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，滴速 50 滴/min，输注约30 min（约100mL），患者诉头胀痛，降低滴速至30滴/min，后患者诉头痛症状未减轻，但能耐受，坚持继续滴完，滴完后约半个小时，疼痛逐渐缓解；第2天调整给药顺序，改为下午继续输注此药，患者再次出现头胀痛，停药，未做特殊处理，约40min头痛症状缓解。此后不再使用注射用十二种复合维生素，未再出现上述不良反应。……