张茜

（湖北中医药大学，湖北 武汉 430000）

关键字：伤寒论；六经辨证；阈下焦虑抑郁；郁证

0 引言

阈下焦虑抑郁障碍，又称为混合性焦虑抑郁障碍(mixed anxiety and depression disorder, MADD)是ICD-10和DSMIV中的一个诊断类别，是一种不符合DSM-IV焦虑或抑郁障碍标准但同时存在焦虑和抑郁症状亚临床水平的患者分类，且可伴有多个系统自主神经症状的一类疾病[1-3]。虽然有学者对MADD的诊断标准及其具有的临床意义存在质疑，并认为MADD这一诊断具有不稳定性[4,5]，但也有相当多的证据表明[6,7]，MADD可以是心理治疗过程中的过渡性诊断，也可以是其他抑郁、焦虑或人格障碍的残留形式，其定义不需要任何焦虑或抑郁症状的时间顺序，且阈下抑郁和焦虑症状共存会更易导致显著的抑郁及其他心境障碍。及早对MADD进行干预不仅可以有效的防止疾病进一步的进展和加重，而且积极将疾病控制在阈下状态，对广大处于亚临床心理障碍的患者具有极其深远的意义。

1 流行病学

阈下焦虑抑郁障碍目前普遍被认为是正常人与焦虑抑郁共病之间的一种过渡状态，近年来也有学者认为此病是“焦虑障碍向心境障碍过过渡的桥梁状态”或“扳机样状态”。国外研究显示英国MADD患者占所有心理问题患者的一半以上，是单纯抑郁障碍患者的四倍，严重影响着人们的生活质量[8]，而MADD目前在我国也已经较多见于临床[9]。当今社会竞争压力增加，人们普遍自我要求及期望值增高，神经时时刻刻都处于紧绷状态，出现情绪烦躁、低落、自卑、紧张，甚至不能自控的人越来越多，阈下焦虑抑郁的发病率及就诊率也呈现逐渐上升的趋势。……