陈灵熙 周云仙

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310000)

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)主要包括克罗恩病(Crohn’s disease, CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC)，是一种无法治愈的慢性胃肠道炎症性疾病[1]。IBD患者常有便急、大便失禁、消瘦、肛瘘、皮炎等症状。药物治疗如激素使用会带来满月脸、毛发增多[2]，手术治疗会产生疤痕、造口，鼻饲治疗需要面部插管。自我形象(Body image)一词最早由精神病学家Paul Schilder[3]于1936年系统地提出，指的是一个人对于自己的外表和身体功能的整体感觉。包括两个维度：对自己身体外观的看法；对自身形象的态度，如自我形象不满[4-5]。有学者发现一些疾病本身(如乳腺癌[6]、头颈癌[7]、直肠癌[8]、造口[9]等)以及治疗方式均可影响身体的外观和功能，进而影响个体的自我形象[5]。IBD好发于青少年[10]，此时正是个体自我形象形成的关键时期，容易出现身体外貌的急剧变化与心理发展间不平衡的问题[11]。因此，相较于其他疾病的患者，IBD患者的自我形象受损具有一定的特殊性。国内外学者[12-13]对IBD患者的患病体验进行Meta整合后也发现，罹患IBD会使患者自我形象受损[14]，产生焦虑、抑郁、病耻感等负性情绪[15]，降低婚姻、性生活满意度[16]，减少人际交往[17]，并影响生活质量[18]。此外，自我形象受损还可以降低患者饮食依从性[19]，影响疾病发作。笔者对自我形象评估工具、IBD患者自我形象现状以及相关干预措施进行综述，以期加强医护人员对IBD患者自我形象的关注，并为临床开展相关干预提供参考。

1 IBD患者自我形象评估工具

目前国内外针对IBD 患者的自我形象评估工具主要分为两类：自我形象量表、问卷和包含自我形象这一维度的生活质量量表。……