杨湘英 徐月花 石焱 宁丽

(1.浙江省杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006;2.浙江中医药大学，浙江 杭州 310006)

肺不张是气管切开术后常见并发症之一，患者常表现为胸闷、气急、呼吸困难、胸痛、低氧血症、肺顺应性降低等，严重时可引起患者呼吸衰竭而致死[1]。肺不张还可造成患者严重的肺部感染以及难治性低氧血症，增加治疗难度的同时亦可延长患者的治疗时间，增加治疗的花费，恶化患者的临床预后，因此如何有效预防和应对气管切开术后的肺不张对改善临床疗效具有十分重要的意义。有研究[2]表明，膨肺吸痰可促进呼吸气道内黏性痰液的顺利排出，改善肺组织氧合状态，避免肺不张的发生。我科联合使用膨肺吸痰与穴位注射，利用中西医结合的方法对气管切开术后的成年患者进行预防性护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月-2018年4月我院康复科收治的60例气管切开术后的成年患者为研究对象。纳入标准：(1)病情稳定，留置气管插管或气管切开及机器辅助通气患者。(2)年龄18～80岁。(3)意识清醒，无明显智力障碍者。(4)心功能Ⅱ级以上。(5)无吸烟史。(6)自愿加入本实验并签署“知情同意书”者。排除标准：(1)有较严重的并发症，如重度心衰、肾衰、痴呆、精神病、恶性肿瘤。(2)伴有肺大泡。(3)未经引流的气胸和纵隔气肿。(4)严重肺水肿的患者。(5)不配合膨肺吸痰穴位注射或不能耐受者。脱落标准：(1)受试对象依从性差，不能按医嘱进行治疗的患者。(2)受试过程中自行退出者。……