赵惠英，曾 颖，陈萍萍，孙永霞

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310009

结直肠癌是全球第三大恶性肿瘤，手术治疗是结直肠癌治疗的主要手段，目前腹腔镜技术已广泛应用于结直肠癌的外科治疗[1-2]。受人工气腹、手术麻醉时间长、特殊体位以及患者血液高凝状态等多种因素影响，结直肠癌患者腹腔镜术后容易发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)，VTE可表现为深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)两种临床表现形式[3]。VTE是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列第三的常见心血管疾病，是超过10%住院患者的直接死亡原因，一旦发生PE，患者会出现严重的呼吸困难、昏厥、休克甚至猝死[4]。目前临床上主要采用抗凝、溶栓、取栓及下腔静脉滤器植入等治疗方法。2017年5月至2020年5月，浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科成功救治9例腹腔镜结直肠癌根治术后并发VTE的患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组9例，男7例，女2例；年龄55～75岁，平均年龄(67.4±6.2)岁；其中结肠癌2例，结肠癌伴肝转移1例，中、低位直肠癌6例。均采用腹腔镜下限期手术治疗，术后72 h内均出现不同程度下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、足背动脉搏动减弱，大腿、小腿腿围增大，血D-二聚体明显增高，范围在5 599～9 998 μg/L，四肢血管彩色多普勒超声提示下肢DVT；其中3例患者术后24～48 h下床活动时出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、胸痛、血压下降、氧合下降等表现，急诊CT肺动脉造影提示肺动脉及其分支栓塞，肺膨胀不全。

1.2 治疗及转归

立即请血管外科、重症医学科会诊，在病情允许的情况下行下肢血管彩色多普勒超声检查、CT肺动脉造影检查等明确诊断。……