曹元龙

冗思(Rumination)，也被称为反刍思维，指个体反复沉溺于负性情绪及其前因后果，而不是积极解决问题的思想和行为，可以用来前瞻性地预测抑郁症的起病、复发和持续时间及症状严重程度[1～3]。冗思可能是一种特质，不论抑郁加重还是减轻都可能发生，甚至在抑郁症的缓解期也会发生，是抑郁症的核心特征[4]。探索冗思的神经生理结构也许能够进一步探明抑郁症的病理生理学机制，并有助于研发治疗抑郁症的新方式[5]。

1 冗思与抑郁症的关系

特质性冗思，与抑郁情绪明确相关，是通过冗思反应量表评估的，能够分成两个亚类，包括自责式冗思(Brooding)和反省式沉思(Reflection)。自责式冗思是指经常比较现实和理想标准的差异性，是一种适应不良性(Maladaptive)的冗思形式；反省式冗思更加倾向于再评价，是一种良性(Adaptive)的冗思形式[6,7]。

大量的神经脑影像学研究证实冗思与抑郁症相关，其涉及到广泛的情感和认知过程，例如注意、自我指涉性的处理过程以及自传体记忆的回想过程等[8]。冗思与多个脑区的异常功能活动和连接相关，包括内侧前额叶皮层、前扣带皮层、后扣带皮层、楔前叶以及岛叶、颞极、海马和杏仁核等[8～10]，大部分都是默认网络的脑区[2]，如膝下前额叶皮层和默认网络之间的连接增强提示重性抑郁症患者冗思程度高[4]。深入研究发现冗思与抑郁症的核心症状，如愉悦感缺失、情绪调节异常、认知控制缺陷均密切相关。

2 冗思与抑郁症核心症状的关系

2.1 愉悦……