赵春刚，许林，邱德强，牛亚玲

(达州市中心医院，1.医学影像中心；2.超声医学科，四川达州 635000)

脊柱原发性淋巴瘤(primary spinal lymphoma,PSL)多见于成年男性，临床表现受椎体及椎管破坏程度影响，发病时常无乏力、发热、淋巴结肿大等系统性淋巴结瘤的典型表现[1]。目前PSL诊断的“金标准”仍为手术后的病理诊断，但由于其术前临床表现无特异性，因此CT、MRI检查在PSL的术前诊断与鉴别中具有重要价值[2]。本研究现收集26例PSL患者的术前影像资料，总结并分析其CT与MRI影像特点，以期提升其临床诊断及鉴别水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2020年11月本院收治的26例PSL患者，其中男18例，女8例；年龄27～65岁，平均(51.42±6.06)岁，；病程 14d～90d，平均(45.12±5.91)d。所有患者外科手术后经病理诊断均确诊为PSL。主述症状：颈部疼痛伴上肢感觉减退、乏力4例；胸背部或腰背部疼痛 18例，下肢乏力、感觉减退14例。

1.2 方法

CT检查：采用西门子(SOMATOM Definition AS+)128层CT扫描，管电压为120 kV，管电流为240～320 mAs，层厚0.6～5 mm, 螺距为1～2 mm,，层间距为0.6 mm。增强扫描高压注射器注射50 mL碘佛醇，流速为 3 mL/s，三期扫描动脉期、实质期、延迟期分别为30 s、60s 、90 s。MRI检查：采用西门子1.5 T(MAENETOM-ESSENZA),3.0 T(Skyra) MRI检查仪，增强扫描对比剂选择钆喷酸葡胺，按0.2 mmoL/kg使用，扫描序列包括轴位、矢状位、冠状位T1WI、T2WI。T1WI扫描参数：TR、TE分别为450 ms、7.5 ms；T2WI扫描参数TR、TE分别为4000 ms、120 ms。所有图像收集后，由1名影像医师以及1名主治医师共同阅片，获得统一结论；若有意见存在分歧，则与第3名影像医师共同讨论后得到一致结论。收集资料包括病灶分布、肿瘤最大径等基本特征；CT主要观察骨质破坏情况、椎体压缩情况、椎管受累情况等；MRI主要观察肿瘤、软组织信号及病变特点等。……