刘长永

(河南省鹤壁市鹤煤总医院骨科，河南鹤壁 458000)

有研究报道，脊柱手术后发生静脉血栓形成的风险为1%～22%之间，脊柱转移瘤术后静脉血栓预防需引起临床关注[1-2]。但目前，皮下注射肝素或依诺肝素等预防性抗凝的使用和时间尚存在争议[3]。为此，本研究探讨了预防性抗凝起始时间对脊柱转移瘤术后静脉血栓(深静脉血栓和肺栓塞)发生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2019年3月在本院脊柱外科接受手术治疗的73例脊柱转移瘤患者资料进行回顾性分析。纳入标准：①经相关影像学检查、病理检查确诊为脊柱转移瘤，预计生存时间≥6个月；②存在手术手术指征；③术后7 d内接受规范抗凝治疗。排除术中死亡或术后无30 d随访记录，不能明确术后是否发生血栓性事件的患者。共纳入患者73例，其中男39例，女34例；年龄26～69岁，平均年龄(51.37±11.48)岁。

1.2 研究方法

翻阅病历和随访卡，收集患者的年龄、性别、原发肿瘤位置、体质量指数、伴随疾病、吸烟史、既往静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)史、阿司匹林或抗凝剂应用史、KPS评分、改良Bauer评分、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、预防性抗凝药物的应用、是否存在转移性硬膜外脊髓压迫症(metastatic epidural spinal cord compression,MESCC)、手术方式和生存率等资料数据。

根据患者病历及随访结果，确定术后30 d内是否发生血栓性事件。根据预防性抗凝应用的时机，将患者分为早期组(术后1～3 d接受预防性抗凝治疗)和晚期组(术后4～7 d接受预防抗凝治疗)。观察两组患者的血栓性事件发生情况。

1.3 统计学方法

2 结果

73例患者术后均接受肝素预防性抗凝治疗。……