王龙，李续，杨治涛，韩南颍

(阜阳市第六人民医院骨科，安徽阜阳 236000)

骨质疏松性腰椎压缩骨折(osteoporotic lumbar compression fracture,OLCF)是骨质疏松症患者常见的骨折类型，椎体成形术在此类患者中效果确切，但术中易发生骨水泥渗漏，报道显示其发生率约24.4%～38.6%[1-3]。目前，关于OLCF患者术后骨水泥渗漏的危险因素仍缺乏系统性探讨。故此，本研究对132例实施椎体成形术的OLCF患者进行回顾性分析，旨在指导临床预防骨水泥渗漏，保证手术效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对医院2017年9月～2020年12月收治的132例OLCF患者的临床资料进行回顾性分析，男36例，女96例；年龄54～83岁，平均(65.85±7.63)岁；骨质疏松症程度：轻度32例，中度62例，重度38例；骨折椎体数：1个86例，2个41例，≥3个6例；行PKP手术70例，PVP手术62例。纳入标准：①有骨质疏松症病史；②确诊为OLCF[4]；③符合椎体成形术指征且实施PKP或PVP术式；④有完整的临床资料。排除标准：①对骨水泥或其他手术材料过敏者；②有OLCF病史或陈旧性骨折者；③有恶性肿瘤骨转移、骨结核等其他类型骨病者；④有意识障碍或其他类型器质性疾病者；⑤转院或失访者。

1.2 研究方法

骨水泥渗漏的判断[5]：术后采用CT扫描观察矢状面、横断面及冠状面，若手术节段椎体皮质骨边界外或周围血管有骨水泥则定义为骨水泥渗漏，分为沿椎基底静脉渗漏至椎体后缘型(B型)、沿椎体骨壁裂口渗漏型(C型)、沿椎间静脉渗漏型(S型)。

总结可能影响术后骨水泥渗漏的危险因素，包括性别、老年(年龄≥60岁)、T值、骨折椎体数、骨折形态、压缩严重程度(椎体压缩<25%、≥25%且<40%、≥40%者分别记为轻度、中度、重度压缩)、椎体皮质连续性中断、椎体后壁皮质突入椎管、穿刺路径(单侧、双侧)、术式(PKP/PVP)、高黏度骨水泥、骨水泥弥散样、明胶海绵填充、骨水泥注入量>3mL等。将上述可能影响因素作为自变量，骨水泥渗漏发生与否作为应变量。……