董 天，杨伟振，徐志广，董 萍，张春霞，蔡胜艳

(牡丹江医学院附属红旗医院放射科，黑龙江 牡丹江 157011)

PanWessex研究组对英格兰地区AP发病率的调查显示，在过去20年内AP发病率已大幅上升[1]。国内关于AP流行病学的大数据研究也发现，该病的发病率呈逐年上升趋势[2]。尽管在不同国家和地区，AP的发病率有所不同，但其已成为世界上大部分地区最重要的急性胃肠道疾病之一。

1 AP相关定义的更新

AP起病急，病情动态进展快，临床医师需要在患者发病早期及时判断AP的严重程度，从而采取合理的临床干预，以减小病情发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的可能。如何在早期正确评估病情严重程度一直是研究热点，但早年关于AP的文献中，常常出现相关定义使用混乱的情况，对后续进一步的研究产生了极大的不便。2012年亚特兰大会议对AP的分级及相关定义进行修订并形成国际共识。

该修订标准按AP的严重程度将其分为以下3级：轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)、SAP[3]。MAP是最常见的一类，指患者在整个发病过程中始终未发生器官衰竭，且不伴有局部或全身并发症。MAP患者的病情通常在起病后第一周内即可消退，病情的动态进展呈自限性趋势。MSAP定义为患者在整个发病过程中伴有暂时性器官衰竭，即器官衰竭时间<48 h，或者伴有局部并发症。SAP定义为患者病情最终进展为持续性器官衰竭，即器官衰竭时间≥48 h。SAP虽然是最少见的一类，但病情进展极为迅速，多伴有严重的局部或全身并发症，患者预后较差，死亡率较高。中华医学会急性胰腺炎协作组进行了关于中国6223例急性胰腺炎患者病因及病死率分析的研究，研究结果显示轻症急性胰腺炎病死率为0.3%，重症急性胰腺炎病死率却高达15.6%[4]。由此可见，对AP病情的严重程度进行明确的分级，并且在国际范围内统一标准，有助于临床医生对患者病情的严重程度时刻保持清晰的认识，从而采取积极有效的临床干预措施，减少MAP转为SAP的可能性。

同时该修订标准按病程时间将AP分为早期与晚期。早期AP又称AP第一阶段，指患者自发病起一周内的阶段。AP的早期阶段，胰腺出现的缺血和水肿等情况可能会完全消退，进而形成永久的坏死与液化，在胰腺或胰腺周围形成液体积聚。……