赵金义,曾少良,张鑫淼,孙正莹,李洪义,邢 健

(1.牡丹江医学院；2.牡丹江医学院附属红旗医院放射科,黑龙江 牡丹江 157011)

脑小血管疾病(CSVD)是指基于各种病理和神经过程的颅内微小血管疾病,且由于血管和脑实质的结构变化引起的不同临床表现和神经影像学特征的一类综合征,其可能导致中风和痴呆,情绪障碍和步态问题[1]。由于很难直接获取CSVD的病理,因此CSVD的诊断依赖于其影像学特征,包括白质高信号,近期皮质下梗死、腔隙、微出血、扩大的血管周围间隙以及脑萎缩。本文结合国内外对CSVD的影像研究, 探讨磁共振成像在CSVD诊断中的应用价值。

1 常规磁共振成像技术在诊断CSVD中的应用价值

MRI具有多参数、多序列,软组织分辨率高等特点,广泛应用于CSVD的诊断中。其常规序列包括弥散加权成像(DWI)、梯度回波成像(GRE)、磁敏感加权成像(SWI)、T1加权像、T2加权像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)等。

1.1 弥散加权成像DWI对急性脑缺血的敏感性和特异性比CT高,尤其应用于早期的急性脑梗死检出,表现为1～2 mm类圆形病灶,DWI像呈高信号,表观弥散系数(ADC像)呈低信号。

1.2 梯度回波成像GRE用于描述病变和组织中的顺磁性脱氧血红蛋白,高铁血红蛋白或铁血黄素,是检测微出血的敏感工具[2]。脑微出血在T2 GRE上表现为直径2～5 mm且均匀一致的卵圆形低信号。

1.3 磁敏感加权成像SWI是一种利用局部磁场的固有特性来增强图像对比度,并且通过提高各种磁化率来增强图像可见度的方法来帮助疾病诊断,增强了GRE的效果[2]。与常规GRE序列相比,SWI对微出血的检出更为敏感,并且描绘了弥漫性轴突损伤中明显较小的出血性病变。……