万亚楠,张 伟,王丹丹,张晶晶,宋振鑫

(1.牡丹江医学院第一临床医学院;2.牡丹江医学院附属红旗医院全科医学科,黑龙江 牡丹江 157011;3.青岛市城阳区人民医院,山东 青岛 266041)

呼吸系统疾病是临床常见疾病,具有严重的社会、经济负担。由于环境污染,感染,吸烟,耐药菌的产生等诱因,呼吸系统疾病的发病率及病死率在逐年上升,这对疾病诊断和治疗提出了新的要求。随着医学技术的进步,支气管镜技术成为临床疾病诊断和治疗的热点领域,但由于麻醉方案没有统一共识,发展水平不一,部分患者不能耐受检查过程的痛苦体验,导致临床疾病诊治率低下,因此有效的麻醉对检查的顺利进行尤为重要。本文就不同麻醉方案在支气管镜检查中的研究进展做一综述。

1 支气管镜技术的发展

发展至今,支气管镜分别经历了传统硬质支气管镜阶段、纤维支气管镜阶段和电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬质支气管镜共存阶段的三个不同时期。1897年德国科学家Gustav Killian开创首例经食管镜治疗气道疾病的先河,1899年Jackson对食管镜进行了改良,在末端安装了一个目镜,但也仅局限于气道异物的治疗。20世纪中叶,硬质支气管镜检查成为胸外科的主要诊疗手段之一,但操作过程繁琐且对麻醉要求高,患者痛苦较大,而且设备较局限,很大程度上限制了支气管镜的发展。1968年池田茂人向世人纤维支气管镜,但其管腔狭小、操作器械单一受限且清晰度欠佳。1983年电子摄像式内镜问世,但其具有携带不便的缺点导致无法替代纤维支气管镜的部分作用,并随着麻醉剂的应用使硬质支气管镜重新回到医生的视野,进入了三镜共用的时代[1]。……