李慧彬，张延辉，王振海

(牡丹江医学院附属红旗医院骨外科,黑龙江 牡丹江 157011)

UKA始于20世纪70年代，尤其适用于膝关节内侧间室骨性关节炎，具有创伤小，恢复快等优点，能快速缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。但是早期的单髁置换术因假体发展限制及手术技术不成熟等原因，具有较高的术后并发症，假体生存率较低，难以大范围推广使用[1]。近些年来，随着微创技术的发展，单髁关节假体设计及手术器械的改进，UKA技术的改进，使其再次成为热门，单髁置换手术逐年增多，且取得了较好的临床疗效。

1 膝关节骨性关节炎

KOA是一种最常见的慢性退变性疾病，多见于老年人，女性多于男性，可分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节炎[2]，主要特点为关节软骨退化及骨质增生，在物理学因素和生物学因素的共同作用下,软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者之间分解与合成代谢之间失衡的结果[3]。衰老、肥胖、创伤、劳损、遗传均为KOA的致病因素，尤其肥胖患者较瘦小患者更易患病。病理学特点主要为关节软骨退变、膝关节间隙变窄、关节局部炎症、软骨下骨硬化、骨赘形成等一系列退化性改变，临床表现主要为膝关节疼痛、僵硬、关节绞索、活动及功能障等[4]。中华医学会骨科学分会对KOA的诊断标准为：(1)近1个月内反复膝关节疼痛;(2)X线片(站立或负重位) 示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成;(3)关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2000个/mL;(4)中老年患者(≥40岁);(5)晨僵≤3min;(6)活动时有骨摩擦音(感)。(注: 综合临床、实验室及X线检查, 符合1 + 2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条。可诊断KOA)[5]。膝骨性关节炎治疗以缓解疼痛，减轻症状，矫正畸形，提高患者生活质量为目的，治疗方式包括保守治疗及手术治疗，保守治疗主要为药物治疗(止痛药物、活血化瘀药物、关节腔灌注药物等)及物理治疗(微波照射、中频脉冲、中药熏药等)。手术治疗则主要保括全膝关节置换术和单髁关节置换术。

2 全膝关节表面置换术

TKA能消除膝骨关节炎患者的疼痛及功能障碍，并能够重建患肢力线，纠正膝关节的内翻或外翻畸形。……