贾广侯,余志平,丛海波

(1.潍坊医学院,山东潍坊 261000;2.威海市中心医院骨科,山东威海 264400)

临床上针对脊柱骨折一般使用手术内固定治疗,可促进患者脊柱功能恢复,并保障其稳定性[1]。椎弓根钉植入是治疗胸椎骨折最常见的方式之一,徒手置入椎弓根螺钉依赖于术者对于解剖标志辨识及经验,即使有经验的脊柱外科医生也存在着椎弓根螺钉置入不理想的结果[2]。近年来,手术导航系统水平高速发展并应用于诸多骨科领域。威海市中心医院骨科于2020年6月完成电磁导航辅助下椎弓根钉植入治疗胸椎骨折1 例,现报道如下。

1 病例介绍

患者男,50 岁。因车祸伤致骶部、胸背部疼痛、活动受限2.5 h 于2020年6月入院。入院查体:脊柱弯曲正常,腰背部查体因疼痛未配合。双侧肱二头肌肌力3+级,伸腕肌力3+级,屈指肌力3+级,双侧髂腰肌肌力3 级,股四头肌肌力3 级,踝关节背伸肌力3+级,伸趾肌力3+级,腓肠肌肌力3 级。急诊行CT 检查示胸椎压缩性骨折,双侧多发肋骨骨折,L3、L4 右侧横突骨折,左侧髂骨骨折。入院1 d 行胸椎MRI 示:胸椎压缩性骨折(T3、T5)(图1)。患者初步诊断为:胸椎压缩性骨折(T3、T5)。

图1 术前胸椎侧位片(A)、胸椎CT(B、C)及MRI(D)示T3、T5 胸椎压缩性骨折

入院后给予常规消肿、止痛等治疗。10 d 后患者病情稳定,复查胸部CT,示左肺下叶空洞伴气液平面,因疼痛未配合行CT 引导下穿刺,给予雾化等对症支持治疗。入院16 d 评估患者可耐受手术后,拟在电磁导航(山东威高集团有限公司)辅助下行胸椎骨折钉棒系统内固定术。全麻下,患者取俯卧位,自T2 至T5 棘突切开皮肤、皮下组织,长约10 cm,分离组织及肌肉显露T3～T5 棘突、椎板、横突、关节突关节,将光学导航定位器安装至T5 棘突。……