黄泽林,段梦娴,左俊,杨俊涛,朱怡,李浩,何盛茂

(1.南华大学附属第二医院手足外科,湖南衡阳 421000;2.长沙医学院衡阳校区教务处,湖南衡阳 421000)

糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)是糖尿病患者常见的并发症,其病理过程与下肢感染、血管神经病变息息相关。糖尿病患者足部发生缺血及感染时,创面容易迁延不愈,临床手术修复较为棘手,病情较重者甚至导致截肢,严重影响生活质量[1]。目前,糖尿病足部溃疡的治疗方式多样,但效果不一[2]。银离子敷料是一种被金属银离子浸渍的含油敷料,可抑制细菌生长,调节炎症反应,保护创面肉芽组织等,促进创面愈合。联合应用负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)技术,可以达到协同治疗效应[3]。我科自2018年1月至2020年1月采用负压吸引联合银离子敷料治疗18 例糖尿病足部溃疡创面,效果显著,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组糖尿病足部溃疡患者18 例,男性10 例,女性8 例,年龄40～72 岁,平均55.6 岁。其中,足背创面12 例,足踝3 例,足跟3 例。创面形成时间约2～9 个月,平均5.8 个月。按Wagner 分级法:2 级3 例,3 级12 例,4 级3 例。所有患者行下肢血管成像及下肢肌电图检查显示血管通畅,无明显神经电生理损害。

病例纳入标准:①年龄50～70 岁;②足部溃疡不愈合1 个月以上;③溃疡面积5～20 cm2;④Wagner 分级为2～4 级。排除标准:①合并下肢血管闭塞的足部性溃疡创面;②严重慢性全身性疾病或合并免疫性疾病;③妊娠期患者;④近3 个月有糖皮质激素治疗史;⑤骨髓炎。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗

指导患者饮食,药物控制血糖;嘱患者避免下地负重,使创面局部减压;取溃疡分泌物培养并送检,选择敏感抗生素行抗感染治疗;根据个体血生化结果对症支持治疗。……