文 王超军

临床中，很多眼病与眼屈光问题密切相关，眼病的诸多问题会直接导致屈光不正或者屈光度数的变化。因此，验光师需熟悉相关眼病的屈光特点，这样不但可以提高验光精确度，还能够从验光结果中发现相关眼病，从而减少误诊、漏诊。本文主要介绍3种分别引起近视、远视及散光的常见眼病。

1 翼状胬肉：散光

翼状胬肉是常见的眼病之一，是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。胬肉可引起明显的散光，主要原因在于胬肉长入角膜内，引起角膜受压牵引，角膜变平，曲率改变，而产生远视散光。也有部分学者认为角膜头部泪液的聚集协同导致散光。

一般认为，当胬肉侵入角膜长度为2.5mm～3.5mm时，可引起明显的散光，胬肉头部越靠近角膜中心，对角膜屈光影响越大。临床中，胬肉患者验光发现较大散光的，一般建议尽早手术。

所以，验光前应做相应的眼前节检查，发现有翼状胬肉眼病问题的患者，需注意散光及轴向与胬肉形态的关系。

图1 翼状胬肉一般发生于鼻侧睑裂，水平方向牵拉角膜

2 核性白内障：近视

白内障按晶体混浊部位分为皮质性、核性及后囊下白内障。其中核性白内障发病较早，进展缓慢，随着年龄增长，晶状体核密度逐渐增加，由于核屈光力的增强，出现晶状体性近视，远视力缓慢下降，但可以在很长时间内保持近视力正常。高度近视眼进入老年后，常常伴随核性白内障，出现近视度数进一步增加。……