文 吴娟娟 徐玲丹 王森

角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，是眼科中重要的复明手术之一。根据国内外相关文献研究并结合具体临床病例，角膜移植的手术适应症分为感染性角膜炎、眼外伤、大泡性角膜病变、再次角膜移植、圆锥角膜、角膜肿瘤、角膜变性或营养不良、蚕蚀性角膜溃疡及其他角膜病变等9种类型。其中，感染性角膜炎又分为细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎及阿米巴性角膜炎等。另根据角膜移植替换部位的不同，角膜移植手术有穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty，PK）和板层角膜移植（lamellar keratoplasty，LK）两种方式[1]。

由于术后角膜的变形，角膜表面非规则性和非球面性伴有高度的角膜散光存在，视力低下的状态仍未能得到改善。以下将通过两则案例分享RGP在角膜移植术后屈光矫正中的作用。

1 案例一

1.1 案例详情

男，15岁，2017年6月于眼科医院检查诊断为双眼圆锥角膜，后双眼验配RGP。于2018年2月右眼行板层角膜移植术，并于术后7个月逐步拆除角膜缝线，现右眼欲配RGP矫正视力。

1.2 视光检查

图1 角膜地形图

图2 右眼验配RGP前角膜情况

图3 右眼眼前节OCT

1.3 RGP验配

综合验光结果显示患者双眼均为高度近视联合高度散光且矫正视力不佳，患者主诉右眼视物模糊，重影明显。观察患者的角膜地形图可以发现患者右眼为角膜移植术后改变，角膜表面不规则，且有约3.00D的角膜散光。左眼为圆锥角膜，此患者左眼已验配RGP且视力提高明显，因此，医生建议右眼也验配RGP矫正视力。……