文 梅颖

笔者在临床工作中遇到一位患者，年仅10岁，却已经近视1400度。焦虑的家长前来询问：“已经尝试过各种近视控制方法，如OK镜、多焦点接触镜、阿托品等，但是眼轴还在不断增加，怎么办？”针对这类问题，笔者作出如下分享，期望能够给予家长们专业指导。

儿童近视进展是由于眼轴不断增长造成，在眼轴不断增长的过程中，眼球会像气球一样“被吹大”。当眼轴增长到一定程度时，眼球壁的各层组织（视网膜、脉络膜、巩膜）就会变薄，之后就很容易发生各种病理性的改变而产生一系列并发症，包括视网膜脱离、视网膜劈裂、近视性黄斑病变和脉络膜萎缩，严重的可致盲。设想一下，如果可以加强/稳定后部巩膜的强度，是不是就可以防止或减缓眼轴的进一步增长，达到减少或消除上述病理视网膜和脉络膜并发症的目的呢？理论上是可行的。

很久以前眼科医生就期望通过加固/稳定后巩膜来减缓眼轴增长（最早的相关文献见于1954年），但这一类研究比较“冷门”，最近几年全球的近视患病率和高度近视都迅速增加，加强后巩膜的手术和相关研究又重新活跃起来。

1 后巩膜加固的3种方法

1.1 药物注射巩膜加强（Injection-based Scleral Strengthening，SSI）

SSI是在眼球后极部的Tenon囊下注射特殊的化学试剂（polyvinylpyrrolidone，acrilamidehydrazide，ethylacrylate），期望能强化巩膜胶原组织（图1）。目前仅有两篇早年的研究（Avetisov 1997；Golychev 1989）报道了SSI控制进展性高度近视中的作用，还没有随机临床试验，近年来也没有开展SSI的相关报道。

图1 药物注射巩膜加强（SSI）示意图

1.2 巩膜胶原交联术（Collagen Cross-linking for Scleral strengthening，CCL）

交联是一种在聚合物工业中广泛应用的方法，可使聚合物变硬。……