黄小娜 黄艳君 邵东平

SARS-CoV-2引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已对全球构成重大的公共卫生威胁。世界卫生组织(WHO)在2020年1月30日将COVID-19疫情列为国际突发公共卫生事件(PHEIC)，并根据SARS和MERS经验，发布了感染预防和控制临时指南[1]，包括建议使用护目镜或面罩、佩戴手套、避免可能污染的手触摸眼、口、鼻，以防止SARS-COV-2的眼部传播。SARS-CoV-2 感染的眼部表现及其是否能通过眼部组织进行传播的问题备受关注。

1 SARS-CoV-2的病原学特点

SARS-CoV-2属于HCoVs β属，在电镜下呈球形、椭圆形或多形性，直径60～140 nm[2]。Zhou等[3]研究发现，SARS-CoV-2 与 SARS-CoV 基因组相似度达79.6%。既往研究证实，ACE-2是SARS-CoV刺突蛋白(S蛋白)功能性受体，可以有效地结合其S1区域[4-5]进而介导病毒与宿主细胞结合。Markus等[6]研究发现，SARS-CoV-2亦可通过ACE-2进入细胞，并利用丝氨酸蛋白酶TMPRSS2引发S蛋白的活化。Lan等[7]和Shang等[8]进一步确定了与ACE-2结合的SARS-CoV-2 S蛋白受体结合域(RBD)的晶体结构，发现其和SARS-CoV RBD与ACE-2的结合模式几乎相同，且前者与ACE-2的结合具有更紧密的构象。

2 SARS-CoV-2的流行病学特征

COVID-19的主要传染源是COVID-19有症状患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5 d内传染性较强[9]。SARA-CoV-2具有人群普遍易感性，经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径[10]。长时间暴露于相对密闭的空间可能存在SARA-CoV-2经气溶胶传播。有研究发现，部分COVID-19患者肛拭子SARA-CoV-2 RNA检测阳性，粪便样本中可分离出SARA-CoV-2，提示存在粪口传播的可能[11]。也有研究者在患有COVID-19母亲的胎儿侧胎盘、羊膜及羊水中检测到SARA-CoV-2 RNA，提示存在垂直传播的可能性[12]。Hui等[13]研究发现，在人眼结膜和上呼吸道中SARS-CoV-2的复制能力明显强于SARS-CoV，眼结膜可能是人类感染SARS-CoV-2的重要途径。……