邵毅 谭思文 肖昂

视网膜中央动脉阻塞(CRAO) 是一种急性缺血性卒中的表现，由动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等引起，可导致严重的视力丧失，是心脑血管疾病进展的先兆。CRAO多发于伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等全身疾病的老年人。美国心脏协会(AHA)是心脏疾病学术领域比较重要的学会之一，致力于心脏疾病和卒中的预防与治疗，且提供相关流行病学年度报告。AHA发布的2021年“CRAO诊疗规范”对CRAO的定义、流行病学、危险因素、病理生理、诊断与治疗等多个方面进行了阐述，本文将就以上几个方面对该指南进行解读。

1 CRAO的定义及流行病学

缺血性卒中是一种由局灶性脑梗死、脊髓梗死或视网膜血管阻塞引起的神经功能障碍疾病[1]。大脑和脊髓构成中枢神经系统，而CRAO是由于血栓栓塞或血管痉挛引起的视网膜中央动脉血流中断，伴有或不伴有视网膜出血，临床上表现为无痛性急剧视力下降、相对性传入性瞳孔障碍(+)和典型的视网膜灌注不足的眼底病变。CRAO的发病率存在一定的地域差异，在美国其发病率为1.9/100 000[2]，韩国为1.8/100 000[3]，而在日本达到了2.5/100 000[4]。但在80岁以上的人群中，其发病率上升至10.1/100 000，且男性发病率略高于女性[5]。

2 CRAO的危险因素

CRAO的发生发展与同侧颈内动脉狭窄密切相关[6]。在一项103例CRAO患者参与的单中心研究中，37%的患者患有严重的同侧颈动脉疾病(如动脉狭窄程度≥70%)[7]。此外，欧洲眼部疾病消退评估小组(EAGLE)对77例CRAO患者进行了潜在病因的全面筛查，其中31例患者(40%)颈动脉狭窄程度≥70%[8]。……