廖奕娇，易铁钢

（1.广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳 518033；2.深圳市中医院，广东深圳 518033）

造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）是指使用碘化造影剂后出现的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。CIN主要发生在血管造影或介入治疗过程中，如尿路造影时使用含碘造影剂后可出现急性肾功能衰竭。CIN是碘化造影剂的常见不良反应之一。CIN患者在造影剂用药后48～72 h内出现肾功能损害，以血清肌酐较基线升高25%或血清肌酐绝对值升高5 mg/L为标准，并在随后的5 d内达到其峰值[1-2]。继低灌注肾损害和药物性肾损害，CIN成为导致AKI的第三大原因，占AKI住院患者的10%～25%，并与患者住院时间延长、死亡率升高，以及术后并发症增加密切相关[3-4]。随着造影剂在临床诊断和介入治疗中的广泛应用，造影剂引起的药物不良反应事件也越来越多见。李晓丹等[5]在对177例院内发生的造影剂药物不良反应进行分析后，发现有72例（占40.7%）药物不良反应发生在用药后10 min以内，可见发病之快速。因此，在造影剂给药后需密切观察患者生命体征，一旦发生药物不良反应，应当立即停药并对症治疗。有报道[6]表明，经皮冠状动脉介入（PCI）术后因造影剂而诱发的AKI事件更为多见，其发病率达10%～37%，而发生CIN的危险因素有患者既往肾功能不全、使用利尿剂、糖尿病和年龄等。目前尚无有效的预防措施来干预CIN的发生，水化治疗仍是当前临床常用的预防治疗手段。因此探究CIN的发病机制以寻求更加有效的治疗手段，进而减少CIN的发生率和改善其临床预后显得迫在眉睫。以下对CIN的相关分子机制研究及中医药对CIN的治疗进展进行综述，以期为CIN的临床防治及研究提供思路和方法。……