王剑一，方扬，王珏钰，杨达钧，颜克秋，李格，田瑞，何军明

（1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.广东省中医院，广东广州 510120）

肝脓肿是指肝脏受到感染后，因未及时处理而形成的脓肿[1]。细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿在临床上常见，尚有一些其他特殊的感染如肝结核引起的肝脓肿。细菌性肝脓肿由化脓性细菌感染引起，又称化脓性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。近年来我国肝脓肿发病率呈上升趋势，其治疗方式主要包括内科治疗、经皮经肝脓肿穿刺引流和手术治疗等[1-3]。肝脓肿的中医学病名为“肝痈”，属于内痈的范畴，中医药辨证治疗肝脓肿具有一定的特色，中西医结合治疗肝脓肿有助于提高临床疗效[4]。

蔡炳勤教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名中医。蔡炳勤教授在运用中医药治疗肝胆、胰腺、胃肠等消化系统外科疾病方面有较丰富的经验。他立足于中医经典理论，结合肝脓肿的临床表现特点，认为肝脓肿属于中医广义的“疮疡”范畴及狭义的“肝痈”范畴。蔡炳勤教授主张将现代医学的病程分期与中医辨证施治相结合，根据该病临床发展病程，将其分为初起期、成脓期和溃后期3期。现将蔡炳勤教授辨证论治肝脓肿的经验总结如下。

1 基于肝痈论治肝脓肿的理论基础

肝痈为外科急重证之一。有关肝痈的记载迄今为止最早见于《素问·大奇论》：“肝痈，两肤满，卧则惊，不得小便”。多因感受疫毒，或嗜酒肥甘而生热，或阳亢肝郁而化火，致火热成毒，瘀滞于肝，致使血肉腐败而成痈。……