杨辰华，朱翠翠，张社峰

（河南省中医药研究院，河南郑州 450004）

糖尿病肾病是指糖尿病后期微血管病变导致的肾小球硬化症，是糖尿病患者最重要的合并症之一。糖尿病肾病临床上以持续性蛋白尿为特征，随着病情的进展，最终可发展为肾功能衰竭[1]。糖尿病肾病初期症状并不显著，蛋白尿呈间歇性，易被忽视，而一旦出现持续性蛋白尿，则病情已经进入中晚期。糖尿病肾病迄今尚缺乏防止其进展的有效方法。中医辨治糖尿病肾病具有一定的特色。本课题组拟从“络脉-玄府”层面阐述肾络、肾玄府的结构与功能，提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机，探讨以辛味药“开玄通络”论治糖尿病肾病，以期为中医药治疗糖尿病肾病提供思路。

1 糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机的理论基础

1.1 肾络结构与功能《黄帝内经》首提“络”的概念。《灵枢·脉度》曰：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。络脉是经脉的分支，遍布于全身，具有渗灌血气、互渗津血、贯通营卫等功能。肾络是肾经在肾脏的分支，为全身络脉的一部分。现代解剖学认为，肾小球由数以亿计的毛细血管网组成，是细小动脉伸入球囊后，分支成5～8个毛细血管小叶后而构成。进入球囊的小动脉经各级分支最后形成盘曲的袢状毛细血管网，这与中医的络脉“支横别处、网络分支、纵横交错、细窄迁曲”的结构特点相似，即肾络与肾小球毛细血管网有很高的相似度[2]。由此可认为，肾脏微血管如肾小球毛细血管网等可归属于肾络。……