何宾

（联勤保障部队第九八零医院 重症医学科，河北 石家庄 050000）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia, NCP）这是一种由冠状病毒引发的肺部炎症。2019年12月，湖北省武汉市发生了多起“不明原因”的肺炎，2020年1月10日武汉市完成了病原核酸检测。2020年1月12日，世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的这种病毒命名为“2019新型冠状病毒”（2019-novel Coronavirus, 2019-nCOV)[1-3]，我们简称为新型冠状病毒，飞沫（如咳嗽、喷嚏或说话时产生）传播、接触传播是主要的传播途径，主要表现为发热、干咳、乏力、呼吸困难等主要症状，偶有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见[4]。体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，可使心肺得到充分休息，为心肺功能恢复赢得时间[5]。俯卧式体位可增加功能残气量，改善通气血流比值，减少分流，改善膈肌的运动，肺减少纵隔和心脏对肺的压迫；改善胸壁的顺应性；以促进下垂不张部位的肺得以扩张，改善呼吸衰竭及急性肺损伤患者的氧合状况，降低气道峰压和吸气氧浓度，从而减少肺损害和氧中毒的发生，可增加功能残气量。……