(临沂市人民医院，山东 临沂 276000)

扁平苔藓病因复杂，临床分型较多，一般有肥厚型、线状型、萎缩型、环状型、大疱型、光线型、色素型、溃疡型、重叠型等。肥厚型扁平苔藓又称为疣状扁平苔藓，临床比较少见，且容易出现误诊为“寻常疣”的情况而进行错误的冷冻治疗，对患者的身心影响极大。因此，提高对疣状扁平苔藓的认识，有助于临床减少误诊，使患者得到有效的治疗。

1 临床资料

患者，男，63岁，因“四肢丘疹、斑块逐渐增多并累及颈项、后背，伴剧痒半年，加重3个月”就诊。患者半年前无明显诱因于颈项部、后背及四肢出现散在的丘疹、斑块，皮疹逐渐增多，部分融合，呈疣状增殖性斑块。曾在当地县医院诊断“寻常疣”进行冷冻治疗，患者双前臂及手背遗留部分损伤性瘢痕，由于患者皮疹累及面积较大，冷冻治疗痛苦，患者承受度低，遂建议来本院进一步诊治。患者既往体健，发病前无用药史及非婚性接触史，家族中无类似病例。发病时一般情况尚可，无畏寒发热等不适。体检：各系统检查无特殊。皮肤科查体：颈项部散在黄豆至蚕豆大小红褐色丘疹、斑块；双前臂、手背，双小腿，足背部散在圆形暗褐色斑块、疣状增殖性斑块，部分斑块周围红晕，皮疹表面粗糙，对称分布，部分伴有多少不等的黏着性鳞屑，双前臂搔抓处可见同形反应，见封三图1a、b。实验室检查：真菌镜检阴性，血常规及肝肾功能无异常，LE免疫全套检查阴性，术前感染9项目无异常。皮肤组织病理检查：表皮角化不全，棘层高度增生肥厚，部分呈假上皮瘤样增生，灶状海绵水肿，局部可见小脓肿形成，见封三图2a；……