(临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

风湿病肾脏损伤为继发性肾病，由于原发病不同，称谓不一，病理改变各异，除肾病综合征有明显水肿，许多肾病早期躯体症状不明显，很多患者是查体发现蛋白尿或隐血而就诊，临床至肾功能衰竭才就诊者也常见。肾损伤是风湿病的主要致死原因，也是决定风湿病预后的主要因素之一。左振素是全国名老中医传承工作室专家，对风湿病、肾病有独到的临床经验。现将其诊治风湿病肾脏损伤的临床经验报告如下。

1 狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)属临床疑难病症，单以某一系统为首发症状者容易误诊。狼疮性肾炎(LN)是指SLE不同阶段所发生的肾小球病变。资料表明，几乎所有的SLE患者都有不同程度的肾损害，有临床症状者约70%。中医认为本病以虚为本，多由于先天禀赋不足，又因七情内伤、劳累过度、妊娠分娩、或久病失养、跌打损伤等致机体阴阳失调、脏腑受损，再逢六淫侵袭、阳光暴晒等外因诱发。中西结合治疗是最佳方案，SLE累及脏器、病情危笃或合并狼疮肾、脑、肺时，甲基强的松及免疫抑制剂的使用是必要而有效的，此时单用中药难以控制病情发展，可能会贻误治疗时机。病情进入相对稳定期后，中医药在巩固疗效、防止复发、改善症状、长期缓解等方面具有重要优势[1]。早期及不典型期：仅有光过敏、皮疹、关节炎或轻型浆膜炎等症状时，首选中药辨证治疗为主，随时观察病情变化；急性进展期：有脏器损害时则积极用激素或免疫抑制剂治疗，迅速控制病情，保护重要脏器，为继续治疗争取时机；……