李铭琼 何海崧 罗碧云

为贯彻落实《财政部 国家卫生计生委 国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》[1]，以及广东省人民政府办公厅印发《广东省建立现代医院管理制度实施方案》[2]的要求，我院从2016年启动全面预算管理工作，经过4年的耕作，医院的预算执行率达到90%以上，收入结构进一步优化，支出控制成效明显，医保基金结算基本平衡，患者满意度得以提高。结合有关文献资料[3-17]，阐述二级公立医院全面预算管理起步阶段的几个关键环节及其对策。

1 提高预算意识,构建全院关注运营效果的机制

全面预算管理是为数不多能把医院的所有问题融合于一个体系的管理控制方法。健全的全面预算管理，不但加快实现医院业务和财务的全过程深度融合，加强成本管控，优化资源配置，而且能提高资金资产效率和医院运营效果，推动医院战略目标的实现。

预算意识提高与关注运营效益是一个同步过程。起步阶段预算理念淡薄，财务科作为牵头部门，需要加大培训的力度，从科室增收节支角度分析预算管理的重要性，强化各科员工的预算意识。在未具备一支专业水平较高、复合管理型财务队伍时，要对财务骨干进行必要的预算管理知识培训，或借助第三方专业团队进行专题培训，提高知识水平和处置问题的能力。同时，财务团队借助第三方对医院现状的分析指导，制定符合医院实际情况的预算路径，不走少走弯路，提高效率，早出成效。……