贺彩红 荣晶晶 潘宏伟

(湖南师范大学附属第一医院 湖南省人民医院心血管内科，湖南 长沙 410000)

冠状动脉疾病是全球范围内最常见的死亡原因[1]。在过去的几十年里，较新的诊断和治疗技术无疑为冠状动脉疾病的管理做出了重要的贡献，显著改善了患者的预后。冠状动脉造影术作为临床上诊断冠状动脉疾病的金标准，它能从解剖学上对狭窄病变进行评估，但不能从功能学上明确狭窄病变是否会诱导心肌缺血。临床上仅依据造影结果去评估病变严重程度时，可能会导致冠状动脉狭窄病变的过度治疗或干预不足[2-3]。因此，冠状动脉狭窄病变的功能评估逐渐扮演了至关重要的角色[4]。血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)作为一种冠状动脉功能学评价指标，是目前临床实践中用于评估冠状动脉狭窄病变的缺血严重程度并指导血运重建的“金标准”。多项临床随机对照试验研究已证实FFR在冠状动脉狭窄功能学评估中的价值，且已纳入众多指南中并得到专业共识的推荐[5]。然而，在临床实践中已指出一些限制FFR在世界范围内应用的技术缺陷。为克服这些技术缺陷，基于冠状动脉造影的无导丝定量血流分数(quantitative flow ratio，QFR)技术作为冠状动脉生理学评估的新工具应运而生。

1 QFR相关概念

QFR是基于冠状动脉造影的三维重建和血流动力学分析得出FFR的一种评估冠状动脉狭窄生理学意义的新方法。选择2幅造影体位角度≥25 °的血管造影图像，对病变节段进行三维重建，计算管径狭窄百分比、病变长度、最小管腔直径，参考近端和远端血管直径以及面积狭窄百分比，再用相应的计算机软件模拟测定压力曲线，根据选取的管腔两端的压力差计算QFR的数值[6]。……