邱义玲

(上海市宝山区精神卫生中心精神科，上海 201900)

颅内感染所致精神障碍是一组因各种病原体直接损害脑组织引起的脑功能紊乱所致的精神障碍的总称。新生儿化脓性脑膜炎是儿科的常见疾病，极易造成小儿脑损伤，该病发病急，病死率高达15%～30%[1]，会导致患儿的神经细胞发生直接损伤，炎症介质还会引起患儿脑血管发生痉挛以及颅内血管发生增殖性改变，患儿发生急性缺血缺氧损伤，导致后遗症的发生。很多存活者会留下耳聋、失眠、肢体运动障碍、癫痫、精神障碍等后遗症。儿童在新生儿时期感染化脓性脑膜炎且伴脑穿通畸形引起的精神障碍报道不多，现将笔者收治的1例报告如下。

1 临床资料

患者，男，14岁，学生。因“自幼智力低下，冲动毁物加剧1月”于2019年10月16日首次入上海市宝山区精神卫生中心。患者在出生7 d后因脐带感染导致化脓性脑膜炎，表现高热、抽搐，当时在上海市新华医院住院治疗，治疗期间已发现有明显的脑组织损害，脑膜炎症状好转后仍辗转多家医院治疗脑损害均未见好转。患者言语发育较同年人晚，就读幼儿园时无故推倒同伴，后入培智学校仍有经常无故打同学行为而被劝退，此后在家中接受学校特殊上门指导教育。患者言语较单一而简短，在家中有不时动手打父母，摔东西等冲动行为，情绪激惹，有怪异动作，要求父母坐自己背上或在地上爬行，无故咬人，有时逃出家门后无故攻击别人。患者2010年于复旦大学儿科医院行脑部磁共振报告示：上侧颞叶局部脑穿通畸形。……