饶胜芳，黄国梅

(南昌大学医院a.核医学科； b.感染科，南昌 330006)

甲状腺功能亢进，简称甲亢，是临床常见的一种自身免疫性疾病，是由甲状腺腺体不适当持续合成、释放过多甲状腺激素而引发的一组高代谢症候群。突眼是甲亢患者最常见的腺外表现，发生率约占13%～45%[1-2]，重度突眼对患者视力影响较大。甲亢伴突眼是临床治疗较为棘手的问题，也是困扰内分泌科医生和眼科医生的一大难题。目前，临床医生多采用抗甲状腺联合糖皮质激素、免疫抑制剂等的联合疗法，但疗效欠佳，且不良反应明显。本研究采用131碘分别联合云克[99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)]和糖皮质激素治疗甲亢伴突眼患者，旨在观察二者的临床疗效及不良反应情况，为临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取南昌大学医院2012年7月至2020年6月甲亢伴突眼患者62例，按随机数字表法分为激素组和云克组，每组各31例。其中激素组男15例，女16例，年龄28～70岁，平均(50.88±6.54)岁，病程3个月～5年，平均(3.69±0.52)年；云克组男14例，女17例，年龄29～68岁，平均(52.63±6.87)岁，病程2个月～5年，平均(3.78±0.61)年；2组基线资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：1)所有患者均符合甲亢伴突眼诊断；2)所有患者均适合131碘内照射治疗；3)所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：1)合并血液系统疾病；2)有精神障碍，不能明确表达者；3)怀孕和哺乳期；4)有严重肝、肾功能损害；5)近期出现急性心肌梗塞；6)合并糖尿病；7)合并消化性溃疡。

1.2 研究方法

2组患者均完善相应的临床检测，包括肝功能、血常规，甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及抗体(TGAb、TPOAb、TRAb)，甲状腺摄131碘率和显像，眼球突出度测量等。2……