覃蕾 游雪梅

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，预计到2040年全球癌症负担将达到2 840万例，较2020年增加47%［1］。恶性肿瘤是巨大的应激事件，因此患者常伴随不同程度的抑郁症状［2］，据统计肿瘤患者抑郁的发生率为1.5%～50.0%［3］，而且伴随抑郁的患者生活质量、治疗依从性及生存结局均较差。目前，《中国肿瘤心理治疗指南》建议将抑郁情绪筛查和干预作为一项推荐措施应用于肿瘤临床［4］。研究者们也开始探索其发病机制，以期开展针对性的治疗措施。当前研究认为，肿瘤患者抑郁的发生不仅与心理压力有关，炎症因子的作用也不容忽视［3］。本文将综述炎症因子在肿瘤伴随抑郁中的作用及可能的作用机制。

1 炎症因子概述

细胞因子是一类广泛而松散的分泌蛋白，其中参与炎症反应的细胞因子称为炎症细胞因子，狭义上简称为炎症因子。主要的炎症因子如白细胞介素（interleukins，IL），趋化因子（chemokines，CKs），干扰素（interferons，IFNs）和肿瘤坏死因子⁃α（tumor necrosis factor alpha，TNF⁃α）等可由免疫细胞或非免疫细胞产生，通过激活各类炎症介质及炎症信号通路，参与免疫炎症反应。炎症因子并不局限于某一特定器官，而是存在于机体任何地方，其作用路径也十分多样，既可以在微环境中直接作用，也可释放到血液中对远处器官发挥激素样作用。

肿瘤伴随抑郁患者常出现免疫功能受损，如T淋巴细胞和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）数量减少与活性降低［5⁃6］。T淋巴细胞和NK细胞具有免疫清除等功能，对维持机体稳态具有重要作用，当其功能受损时，对肿瘤的杀伤能力减弱，从而易导致免疫逃逸、免疫抑制等现象。……