吴留成 陈建思 覃宇周 黄名威 金钦文

胃癌是严重威胁我国居民健康的恶性肿瘤，发病率和死亡率分别位居我国恶性肿瘤第2位和第3位［1］。因早期症状不明显，大多数胃癌患者在诊断时往往已经进入进展期。目前胃癌的治疗虽然主要依赖于手术，但是单纯手术难以达到根治目的，因此以手术治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的多学科综合治疗模式成为标准治疗方案。其中，作为综合治疗组成部分的新辅助治疗，已被中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）以及欧洲肿瘤内科学会（ESMO）胃癌诊疗指南推荐作为局部晚期胃癌综合治疗的重要一环。新辅助治疗不仅有助于了解肿瘤对放化疗等治疗的敏感程度，为进一步治疗提供依据；还能使肿瘤缩小，降低分期，给更多患者提供手术治疗机会，同时也有利于防止耐药细胞株形成，减少术后复发和转移。有研究报道新辅助治疗可使大约50%的肿瘤发生不同程度的消退，少部分患者在新辅助治疗后甚至可达到病理完全缓解（pathologic complete response，pCR），从而获得较好的预后［2⁃3］。随着新辅助治疗方案不断优化，可以预期，胃癌新辅助治疗后的pCR率将进一步提高，而如何合理诊治pCR患者，成为亟待解决的一个问题。本文基于目前的临床数据对进展期胃癌新辅助治疗后获pCR的定义及其预后，以及后续的治疗等进行综述，以期为该类患者的临床诊疗提供建议。

1 进展期胃癌新辅助治疗pCR的现状

1.1 pCR的定义及判断标准

pCR主要取决于根治术之后的病理结果，是指在接受新辅助治疗后的胃癌根治术切除标本中，在原发肿瘤区域广泛取材，且镜下未见肿瘤细胞残留。……