吴中繁，李 晨指导：孔 薇

（1.南京中医药大学研究生院，江苏 南京210001；2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京210001）

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质的损害，导致肾脏萎缩，不能维持其基本功能，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。慢性肾衰竭属中医“关格”“水肿”“虚劳”“肾劳”等范畴［1］，早期症状并不典型，患者可出现全身倦怠乏力、食欲不振、腰酸背痛、腹胀便溏、双下肢不同程度水肿等症状，至疾病中后期可表现为恶心呕吐、口中尿味、全身皮肤瘙痒、少尿或无尿，甚至昏迷，严重者可危及生命。

孔薇教授，江苏省名中医，曾跟随国医大师邹燕勤学习多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富的临床经验，现任南京市中医院肾病科主任，从事中医临床、科研、教学工作30余年，对于运用中医药治疗慢性肾衰竭见解颇深。其以健脾益肾、化湿泄浊为治疗大法，重视标本同治，强调清热利湿之法，根据疾病不同阶段合理用药，能够有效改善慢性肾脏病患者的生存质量。现将其经验介绍于下。

1 病因病机

慢性肾衰竭的症状在中国古籍中可见类似相关记载，如《黄庭内景五脏六腑图》言：“人之色黄黑者，肾衰也”与之相关，《黄帝内经》云：“肾病少腹、腰脊痛……三日背筋痛，小便闭……三日腹胀……三日不已死，”《金匮要略》中“脐下悸，吐涎沫而癫痫”的症状描述都与终末期尿毒症症状相符合。《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。