张彦博，王 飞

（1.成都中医药大学附属医院，四川 成都610075，2.成都中医药大学，四川 成都610075）

放射性肠炎（radiation enteritis，RE）是腹腔、腹膜后、盆腔等恶性肿瘤经放射性治疗后出现的肠道并发症，其主要机制为放射线造成肠道屏障功能的损伤，导致小肠、结肠和直肠受累。依据病程长短、临床表现、病理学特征等，分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。急性放射性肠炎以肠黏膜炎性反应为主，慢性放射性肠炎以进行性肠壁缺血和纤维化为主［1］。放射性肠炎的发病率与放疗剂量及放射接触面积、放疗间隔时间等因素关系密切。目前本病治疗手段主要包括营养支持、恢复肠道屏障作用、改善肠管缺血缺氧、缓解肠道症状等。针对疾病后期出血、梗阻、狭窄等严重并发症，多采取内镜及手术治疗［2］。放射性肠炎临床上治疗药物与手段趋于多样化，但部分治疗方法疗效不确切，缺乏循证依据，且尚无可靠的标准化治疗方案［3］。中医根据本病腹痛、腹泻、下利赤白黏液等主症，将放射性肠炎归为“肠澼”“痢疾”等范畴。本病发生发展及证候演变规律与叶天士“初为气结在经，久则血伤入络”“久病入络”等络病理论相符合，故将放射性肠炎归于“络病”范畴探讨其辨治，以期为临床提供理论依据及有效治疗方法。

1 络病理论内涵与放射性肠炎的联系

1.1 放射性肠炎病位在肠络 《灵枢·脉度》曰：“经脉为里，支而横者为络”，广义的络脉由经脉别出，逐级细分，遍及全身，联络脏腑肢节，具有渗灌气血、互渗津血、贯通营卫的功能［4］。……