景晓昭，杜惠兰

(河北中医学院，河北 石家庄 050091)

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)指月经的周期频率、规律性、经期长度和出血量四项指标中任何一项不符合正常标准的、源自子宫腔内的出血，就诊率高达70%[1]。根据国际妇产科联盟(FIGO)推荐的AUB分类系统(PALM-COEIN)，排卵功能障碍相关的AUB即排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)， 由稀发排卵、无排卵或黄体功能不足引起，分为排卵型和无排卵型两类。AUB-0既往称功能失调性子宫出血，简称“功血”，2014年我国正式将“功血”更名为“异常子宫出血”，颁布“异常子宫出血诊断与治疗指南”[2]。有研究显示AUB中AUB-O的发生率为49.6%[3]，涉及女性青春期、围绝经期等多个年龄段(18～55岁)。AUB-O临床常表现为月经失去规律性，经期、经量不定，一般出血时间长，不易自止，危害全身多个系统，严重影响患者的工作、生活和身心健康，同时可伴有生育力丧失[4]。现代医学认为AUB-0是在激素调节下神经内分泌功能失调和子宫局部微循环发生变化的结果[5]。西医治疗主要采用药物、宫内节育器、诊断性刮宫及手术等方法，对女性内分泌影响较大，不良反应多，患者往往难以承受[6]。中医药治疗AUB-O具有独特优势，两项系统评价显示补肾法[7]、健脾法[8]治疗功血的总有效率高于西药组，在提高止血疗效的同时，可降低复发率，减少不良反应。精准的辨证分型是取得疗效的前提和保证，但查阅文献发现，AUB-O的中医证候分型纷繁复杂，尚未见到统一的证候分类标准。因此，本文就AUB-O的中医证候分型进行综述，为临床医务工作者提供参考，提高中医药治疗本病的疗效，推进AUB-O中医诊疗的规范化。……