孙雨濛，曹拥军

(南京中医药大学南通附属医院，江苏 南通 226001)

目前我国糖尿病(DM)发病率已超过10%，其防治工作对于社会经济发展而言意义深远。近年来一种由肠道L细胞分泌的多肽类激素胰高血糖素样肽-1(GLP-1)成为降糖药研发领域的新热点。GLP-1是一种肠促胰素，GLP-1受体(GLP-1R)广泛分布于肠胃及心、肺、肾等部位，二者结合后可呈葡萄糖依赖性地促进胰岛素(INS)分泌、抑制胰高血糖素(GC)分泌，保护胰岛β细胞，延缓胃肠排空、抑制食欲[1]。GLP-1的产生部位及作用机制与中医理论中的“脾胃”关系密切：脾胃与肠腑紧密相连，共同完成饮食消化过程；人体摄入之“糖”属“水谷精微”范畴，分泌INS、调节胃肠排空则与脾胃“运化、散精”相对应[2-3]。笔者分析已被现代药理学研究证实具有调节GLP-1作用的中药及复方，发现其功效多着重于调理脾胃，这也验证了从脾胃论治DM与调节GLP-1机制的相通性。本文将这些研究进展进行综述。

1 健脾和胃，益气养阴

《灵枢·本藏》曰:“脾脆则善病消瘅。”脾气虚弱、气血无源则乏力消瘦，脾不散精、津液不布则口渴多饮。故脾失健运、胃失和降乃消渴发病之基础，顾护脾胃气阴当贯穿全程[2]。

1.1黄芪 黄芪善入脾胃补脾气，《本草正义》载其“助其脾胃津液，斯口渴自止”。江红等[4]的体内实验表明，黄芪可升高链尿佐菌素(STZ)模型大鼠血清GLP-1水平、降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平，且前者水平与后二者负相关。王颖等[5]则发现黄芪多糖可明显改善高糖高脂饮食大鼠脂代谢，同时修复肠道甜味受体通路损伤，上调GLP-1蛋白表达。……