郭云萍，唐丽娜，刘 娟，朱 莹

(联勤保障部队第980医院，河北 石家庄 050082)

呼吸机相关性肺炎(VAP)是临床常见的机械通气所导致的并发症之一，其发病率不同文献报道有所不同，通常在9%～70%，受到诊断标准、研究群体等因素的影响差异较大[1]。VAP会增加患者的治疗难度，造成患者脱机困难，不仅延长住院时间，甚至可能导致患者死亡，因此VAP已经成为临床研究的热点课题之一[2]。导致VAP发生有不同的途径，胃内定植的细菌通过胃内容物反流进入肺内形成的感染被称为胃-肺感染，近年来胃-肺途径感染越来越引起临床工作者的重视[3-4]。本研究分析了导致VAP患者发生胃-肺途径感染的危险因素，以便为VAP的预防提供更多依据。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①ICU病房内给予机械通气者；②机械通气时间超过48 h者；③患者进入ICU前无肺部感染，未出现误吸时间；④病例资料完善。

1.2排除标准 ①存在肠梗阻、消化道出血、消化性溃疡等严重消化道疾病者；②患者有上消化道手术史，或者上消化道生理畸形者；③合并肺结核、肺癌等严重肺部疾病者；④合并肺部严重外伤者。

1.3一般资料 选择2018年1月—2019年12月联勤保障部队第980医院ICU使用呼吸机进行治疗的患者100例，其中男57例，女43例；年龄34～78(54.2±4.3)岁；原发性脑梗死19例，呼吸衰竭61例，颅脑损伤12例，其他病因8例。所有患者均给予机械通气，根据患者具体情况和自主呼吸状态给予持续控制性通气(CMV)、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)。

1.4研究方法 收集所有患者资料，包括一般情况[性别、年龄、体质指数(BMI)、基础疾病情况、病因]、呼吸机相关情况(插管方法、通气方式、通气时间)、消化道相关情况(体位、留置胃管、食管功能抑制药物的使用、胃酸抑制剂的使用、胃酸pH、胃食管反流、肺的微误吸)。……