魏国俊，汤 昊，王志勇，董 林，丁玉芬 ，李辉明，汪信德

1 甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2 甘肃中医药大学

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨的变性、破坏和骨质增生为特征的膝关节慢性退行性病变［1］。据流行病学调查显示：该病中年后多发，患病率随着年龄的增长而增加，40～60 岁人群的患病率为10%～17%，60岁以上达50%，而超过75 岁的人群有约80%患病［2］。联合国“骨与关节10年”研究将其列为重要疾病之一［3］。现今较流行的KOA 阶梯治疗原则中将KOA 分为早期、早中期、中期、中晚期、晚期。其中早、中期患者主要表现为膝关节活动度正常，早晨起床时或久坐久站后行走困难，肿胀明显，握伸屈检查，扪及磨砂感。关节反复肿胀，X 线片可见：内外侧间隙不等高，关节缘唇状增生［4］。早期诊断与早期治疗是KOA 的基本治疗原则，通过早期治疗改善关节功能，保护关节软骨，延缓关节破坏进程，预防其发展到晚期，提高患者生活质量［5］。现代医学治疗本病方法较多，但因口服药物不良反应大，对胃肠道损害较严重，临床应用受到一定程度的限制。中医学因其独有的辨证论治思想指导早、中期KOA 的治疗，取得了较好疗效并且安全性较高。

1 病因病机

KOA 早、中期以膝关节肿痛，活动后症状加重，散在压痛，活动障碍为主要临床表现。属中医“痹证”“骨痹”范畴。《类证治裁·痹症》曰：“风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”［6］可见外感风寒湿邪是本病发病的外在因素。“肾主骨”，肝肾与筋骨关系最为密切。……