阿古达木，陈薇薇，苏 晓

上海中医药大学附属市中医医院风湿科，上海 200071

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是继发于系统性红斑狼疮最常见的肾小球疾病，目前发病率逐年上升，且尚无根治方法［1-2］。LN临床表现以面部红斑、关节疼痛、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能不全等多见。LN 的西医治疗以糖皮质激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂等药物为主，此类药物具有作用强、起效快等特点，但长期使用导致的高血脂、高血压、肝肾功能损害、股骨头无菌性坏死等副作用不可小觑。因此研究辨治LN 的方法十分必要，现对中医药辨治LN的方法进行归纳综述。

1 病因病机

中医古籍并无“狼疮性肾炎”的病名，可根据关节疼痛、面部红斑、水肿等症状将其归属于“痹病”“水肿”范畴。多位医家［3-8］研究发现LN患者多有禀赋不足、阴阳失衡等特点，因此认为LN 的基本病机为本虚标实，以肝肾阴虚为本，热毒为标。津液运化失常是LN常有的临证特点，《黄帝内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……揆度以为常也”“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”“诸湿肿满，皆属于脾”“肺者，相傅之官，治节出焉，主宣发肃降，通调水道；脾者，仓禀之官，即主运化又为升降之枢纽；肝者，将军之官，主疏泄”“肾者水脏，主津液”，因此LN 与肺、脾、肝、肾密切相关。

2 中医药治疗

2.1 辨证论治朱月玲［9］收集73 例LN 患者四诊信息，发现疾病活动期以热毒炽盛证、阴虚内热证、热毒血瘀证等为主。疾病稳定期多以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证等为主。

2.1.1 热毒炽盛证 热毒炽盛证以起病急骤，高热不退，面部红斑，关节疼痛，口渴喜冷饮，目赤齿衄，舌红苔黄，脉滑数或洪数为主要表现。