杨阿妮，柳树英，王 煜

1 甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2 甘肃省中医药研究院

心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段［1］。据回顾性研究［2］显示我国各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，严重威胁人们的生命健康和生活质量，因此对其进行科学有效的中西医防治至关重要。相关报道［3-7］显示中医药对慢性心衰具有良好疗效。王自立主任医师是全国名中医，在多年临床工作中形成了独特的诊疗思路，在“脾-心”相关疾病的防治方面创立了许多疗效卓著的经验方，“运脾汤”是王自立教授“健脾必先运脾”思想的代表方之一。现将王自立教授从脾胃论治慢性心力衰竭的临床经验介绍如下。

心衰属中医学“惊悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”等范畴，以心之阳气虚衰为基本病机，以血脉瘀滞，水饮内停，痰浊不化为标，总以本虚标实、虚实夹杂；痰浊、水饮与血瘀既作为病因又作为病理产物互为影响［1，8-10］。脾胃为人体后天之本，水谷之海，化生精微物质之脏腑，与心有密不可分的关系，亦对湿、痰、饮有重要调节作用，故从脾胃论治心衰，将拓宽对本病的治疗思路。

1 脾胃与心之间的相关性

1.1 位置相近沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“脾也者，心君储精待用之府也……为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。”［11］心处于两肺中间，位于横膈以上，以君主之官称之；脾胃处于中焦，位于横膈以下，有水谷之海之称，二者解剖位置邻近，仅有一膜之隔。

1.2 五行学说心属火，火性温热炎上，脾属于土，土性敦厚，主滋养化生万物，故称脾为后天之本。