冷静 张学颖

（天津市中心妇产科医院，天津300100）

先天性白内障是指出生时因晶状体浑浊而损伤视功能者，一般累及双眼，发病率约为0.04%[1]。随着围产医学的不断发展，早产儿的存活率也不断升高，伴随着早期呼吸机等生命支持系统的使用，早产儿视网膜病变（Retinopayhy of Prematunity，ROP）的发生率也随之增加，许多早产儿因发生ROP而导致严重的视力障碍甚至造成失明[2]，故早期筛查尤为重要。早产儿合并先天性白内障的病例较为罕见，白内障的发生直接影响ROP的观察，故应尽早手术治疗。精细的眼科手术需在全麻下进行，但早产儿由于胎龄小，出生体重低，各系统发育尚不完善，眼球微小，眼球壁软，身体发育情况远没达到足月儿的程度，手术难度大。我科一患儿在常规ROP筛查中被诊断为早产儿合并先天性白内障，需进行手术治疗，在多学科的联合下完成了白内障手术。现将围手术期护理报告如下。

1 病例简介

患儿女，于2017年11月24日行剖宫产出生于我院，胎龄30+6周，出生体重970 g，生后无自主呼吸，经气管插管复苏后好转。转入我院新生儿科治疗。患儿生后32天（矫正胎龄35+3周）常规眼底筛查时发现患儿眼睛屈光间质欠清、晶状体浑浊、眼底血管细，考虑先天性发育异常可能性大。于生后46天，矫正胎龄37+3周眼底检查时，患儿散瞳后见晶状体浑浊，眼底无法窥入，考虑先天性白内障。于生后61天，矫正胎龄39+4周眼底检查发现患儿眼部情况进一步恶化，晶状体全浑浊，眼底已不能窥入。由于患儿为超低出生体重儿，生后长时间使用呼吸机辅助通气治疗，存在发生ROP的高危因素，而白内障会影响其眼底问题进展的观察，还会严重影响其视觉发育，如不及时治疗有可能导致失明。……