方高潮 李春艳

1 温州医科大学附属第二医院，浙江省温州市 325000； 2 大连医科大学附属第一医院

消化道结核是一种常见的肺外结核，多继发于肺结核，以回盲部结核最为多见。近年来，随着消化内镜检查技术的普遍开展，消化道结核的发现也逐渐增加。由于其临床症状多样而无特异性，容易误诊和漏诊。现对某两家医院近10年来收治的33例消化道结核病例的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 33例消化道结核病例包括肠结核32例，食管结核1例；男26例，女7例，年龄11～76岁；35岁以下13例，36～60岁16例，60岁以上4例；病程12d～7年。肠结核的诊断依据中华医学会消化病学分会的诊断标[1]。食管结核病例术后病理发现干酪样坏死性肉芽肿而确诊。

1.2 研究方法 应用Excel统计软件对33例消化道结核病例的人口学特征、临床表现、诊疗情况等方面进行分类汇总分析，进行回顾性研究。

2 结果

2.1 患病部位 肠结核患者中有27例详细描述病变部位，以回盲部多见(占55.56%，15/27)，其次为空回肠(占44.44%，12/27)，升结肠8例，肝曲、横结肠、降结肠、乙状结肠各2例，其中16例病变累及2个或2个以上部位。食管结核1例，病变位于食管中上段。

2.2 临床表现 肠结核临床表现以腹痛、腹胀多见(占84.38%，27/32)，其次为腹泻(占40.63%，13/32)，腹泻便秘交替2例，便血2例，消瘦、乏力16例，发热、盗汗16例。并发肠梗阻或不全梗阻10例，肠穿孔2例。肠结核合并HIV感染1例，腹腔恶性肿瘤1例；合并肠外结核22例，其中肺结核19例。食管结核1例，主要表现为进食哽噎感，无明显胸骨后疼痛及结核毒血症状；合并肺结核。……