苏 铭 黄建华 张 颖

1 天津医科大学总医院空港医院，天津市 300300； 2 天津医科大学总医院

子痫前期是妊娠期特有的多因素、多系统的一类综合征，发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿等多系统器官功能紊乱为临床表现。子痫前期在我国平均发病率为9.4%[1]。因子痫前期死亡的孕产妇及围产儿，约99%发生在发展中国家。其发病机制尚不明确，目前认为是母胎多因素联合作用导致胎盘发育不良和内皮细胞损伤，从而引发子痫前期一系列临床症状和并发症。胎盘生长因子(Placental growth factor，PLGF)是妊娠期间重要的细胞因子，在胎儿胎盘循环过程中发挥促血管生成的重要作用。研究发现妊娠期妇女血浆中PLGF水平下降发生早于子痫前期临床症状的发生，是极佳的子痫前期预测指标。对PLGF的研究有助于探索子痫前期发病机制，为临床预防和治疗子痫前期，减少不良妊娠结局打下基础。

1 子痫前期的发病机制探讨

子痫前期具有极大的产妇发病率和死亡率风险。子痫前期病因复杂，受母体和胎盘等多种因素综合性影响，但确切的病因和发病机制并不明确。学者们对子痫前期发病机制进行深入研究，目前认为其发病机制与胎盘缺陷、遗传易感性、免疫耐受、全身炎症反应、血管生成失衡、营养不良等有关[2]。早在2009年Redman就提出子痫前期发病机制的“二阶段模式”[3]。随后学者们对“二阶段模式”进行了更为详细的阐释：第一阶段发生在妊娠8～18周，由于绒毛滋养细胞侵袭过浅子宫螺旋小动脉重塑不足，胎盘发育不良，胎盘缺血再灌注功能受损，一系列血管生成因子生成出现差异，此阶段无临床症状产生。……