杨 林 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

佩罗尼病(peyronie disease，PD)是一种阴茎的器质性疾病，阴茎可触及斑块，常出现疼痛和阴茎弯曲，并影响性功能。文献报道PD的发病率在0.4%～20%。PD主要是由阴茎反复损伤引起，性交过程中的反复创伤会导致微出血，随后出现炎症和纤维斑块。PD发病通常包括两个阶段：活跃期主要表现为疼痛和阴茎弯曲，通常持续不到6个月；之后多数转化为稳定期，可触摸到硬结并出现阴茎畸形。针对PD的治疗方法包括保守、药物和外科手术，其中手术重建仍然是目前慢性稳定期PD治疗的金标准。最常用的外科技术是斑块切除和移植物修补，目前已经尝试了多种移植材料以达到最佳效果，包括功能恢复并降低并发症的发生率。在最新一期的《the Journal of Sexual Medicine》上的文章(Surgical reconstruction of penile curvature due to peyronie’s disease by plaque incision and buccal mucosa graft.J Sex Med，2021，18(7):1308-1316)在切除斑块后，作者用颊黏膜进行移植修补治疗PD，并进行了随访。

这是一项针对稳定期PD患者进行治疗及随访的前瞻性研究。所有患者接受斑块切除及颊黏膜移植修补术。术前评估包括国际勃起功能指数问卷-5(International Index of Erectile Function-5, IIEF-5)，测量勃起时阴茎长度，以及前列腺素诱导勃起期间的阴茎多普勒超声。

手术在全身麻醉下进行。麻醉下阴茎脱套后，小心切除Bucks筋膜，保持视野清晰，保留背部神经血管束。用G23蝶形针将9 g/L氯化钠注入海绵体诱导术中勃起，在阴茎勃起状态下，明确阴茎白膜斑块部位。在弯曲最明显处做“H”形或“Y”形切口，切除纤维斑块，拉直阴茎，伤口的边缘尽可能扩大以确保完全切除斑块。……