张天宇 何爱娟

先天性外中耳畸形俗称小耳畸形，是颅面部常见的出生缺陷之一，全世界每10 000名新生儿中有0.83～17.4人罹患该疾病[1]。目前对于先天性外中耳畸形仍以自体肋软骨移植耳再造为主要治疗手段，但自体肋软骨获取创伤大，有继发气胸、胸廓畸形等风险，这些局限性使得软骨组织工程技术进行耳再造成为方向。19世纪80年代后，组织工程技术为人体器官的修复和重建展开了一个新篇章[2]，这一技术融合了生命科学、材料科学、信息工程科学、化学、物理学等多个学科，各学科之间的相互结合、相互促进，使得软骨组织工程技术呈现迅猛发展的态势[3]。自1997年曹谊林等[4]成功在裸鼠背上再生出人耳郭形态软骨以来，组织工程耳再生获得了诸多重要进展，耳郭组织工程软骨修复技术在动物体内的有效性已被大量实验所验证[3，5]，临床应用尝试也获得了一定进展[6,7]，但要实现真正的临床转化和广泛应用仍有很多问题待解决。本文就目前软骨组织工程耳再造取得的研究进展、面临的技术瓶颈及亟待解决的科学与技术问题进行综述，为软骨组织工程耳再造的后续研究提供参考。

1 软骨组织工程耳再造的发展史

组织工程技术兴起于上世纪80年代，但直至1992年，人耳形态的组织工程耳郭再生才首次被Vacanti等[8]报道;此时的组织工程耳郭软骨不仅不够精致，植入裸鼠体内后形变、收缩的比例很高。为了解决形态维持问题，曹谊林等[4]通过将组织工程耳郭软骨与钛网外支架结合从而解决了组织工程耳郭软骨的体内形态维持问题。……