陈姿伊 摘译 陈维 卢宇涵 赵乌兰 审校/ 浙江中医药大学医学技术学院(杭州 005); 浙江大学附属第一医院; 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院

1 介绍

1.1背景和目标 耳蜗微音电位(cochlear microphonic，CM)是由来自耳蜗外毛细胞的神经前反应产生的，小部分内毛细胞也共同参与。CM的波形与刺激声波形一致，如同耳蜗充当了麦克风的功能，因此被称作耳蜗微音电位。CM与耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)临床意义基本相同，当其引出时，可以证明受试者的外毛细胞功能正常，但不能用于评估其听力阈值。听神经病谱系障碍即听神经病(auditory neuropathy spectrum disorder/auditory neuropathy，ANSD/AN)的特征包括外毛细胞功能正常，听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)波形缺失或异常。当听觉信号无法从毛细胞继续向听觉中枢传导时或当神经响应与刺激声波形不同步时，可提示ANSD。OAE或CM都可以作为外毛细胞功能是否完好的依据，但OAE引出无法确保CM能引出，反之亦然。当CM可引出但ABR不能引出时，或OAE引出但ABR未引出时，通常提示ANSD。OAE引出即可以证明外毛细胞功能良好，一般不需要再进行CM测试，但是OAE和CM结合对后续测试有一定的参考价值。很多原因可以造成OAE未引出，例如，受试者存在传导性听力损失，因此，在未引出OAE且ABR缺失或异常的情况下，应考虑进行CM测试。而且OAE或CM未引出时，并不能排除ANSD可能性，尤其是当受试者存在传导性听力损失和非A型鼓室图时。与OAE相比，CM测试过程不易受到传导性听力损失的影响(因为传导性听力损失会同时影响刺激声的传入和传出)，但有时传导性听力损失会导致OAE和CM同时未引出。……