陈彪 张李芳 李永新

上半规管裂综合征(superior semicircular canal dehiscence syndrome, SCDS)即因上半规管上方骨质缺损产生内耳第三窗，导致患者出现一系列听觉和前庭功能症状的综合征，其典型临床表现为强声刺激引起的眩晕和听觉过敏。1998年Minor 等[1]首先报告了8 例 SCDS病例，此后 SCDS被陆续报道。SCDS的发病率较低，发病机制不明，可能与头部外伤、感染、中耳或邻近结构的病理性改变有关[2～4]，其诊断需要结合临床表现、听觉功能检查、前庭功能检查以及影像学检查。目前SCDS的治疗包括非手术治疗和手术治疗，主要取决于患者的症状严重程度。国外学者对手术治疗SCDS的效果较为肯定，但手术方式及手术入路的选择尚存在争议，目前国内相关外科治疗报道较少[5～7]。因此，本文从SCDS的病理生理机制、手术入路、手术方式及修补材料等方面予以综述，以进一步促进临床医师对此病的认识。

1 SCDS的病理生理机制

SCDS是由上半规管裂所致，目前其发生病因尚不清楚，可能由先天性、后天性以及其他诸多复杂因素所致[2]。上半规管裂隙可以发生在不同部位，Lookabaugh等[8]报道7.6%位于上坡，59.2%位于弓状隆起，28.8%位于下坡处，4.1%与岩上窦有关，0.3%跨过弓状隆起和岩上窦。王淑叶等[9]对16例上半规管裂患者的影像学检查进行分析，13例位于顶中部，2例位于后部，1例位于前部。

SCDS的病理生理机制一般用“第三窗”理论予以解释。在正常的生理解剖条件下，尽管听觉器官与前庭器官关系密切，但在功能上能保持独立，互不影响[10]；而SCDS的病理基础就是内耳除了前庭窗、圆窗的存在外，产生了第三个可以活动的窗口，它的存在扰乱了听觉器官与前庭器官的独立性[1]。……