王梦 龚树生

非对称性听力损失(asymmetric hearing loss，AHL)[1]指双耳听敏度不对称，耳间听力差在500、1 000、2 000、4 000 Hz均达到30 dB或以上。听力较好侧耳纯音听阈>30 dB HL、≤60 dB HL,听力较差侧为重度或极重度听力损失，可能为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋。双耳听力不对称的极端病例为单侧聋(single-sided deafness，SSD)[1],听力较好侧耳纯音听阈≤30 dB HL，较差侧为重度或极重度听力损失。单侧聋的总发病率较高，且呈上升趋势[2],因其听力正常耳可满足部分生活环境下的言语交流需求，早些年单侧聋患者的听力改善诉求及干预易被忽视，但其声源定位能力、噪声环境下的言语识别能力、声调及音乐感知能力等方面确实存在缺陷。近年来随着耳外科学、听力学、生物工程学等相关学科的不断发展，听力康复技术得到了快速进步，听觉辅助装置功能逐渐精细化，使单侧聋患者的听觉功能优化成为了研究热点。本文从单侧聋患者的发病率及病因、听觉剥夺、干预方式及其选择等方面综述目前单侧聋干预领域的研究进展，以期对临床诊疗提供参考。

1 单侧聋发病率、病因及危害

儿童单侧聋发病率为0.1%～3%[1]，成人较高，老年患者甚至可达18%[3]。病因主要包括先天性单侧听力丧失、突发性感音神经性聋、听神经瘤、梅尼埃病、外伤、脑膜炎并发症等。

双耳听力优势主要体现在响度总和、降低噪声干扰、消除头影效应及声源定位等方面。单侧聋患者的较好耳听力可满足部分生活环境下的言语交流，但在复杂环境中听觉功能仍受到很大影响，给患者生活造成一定的困扰。单……